作者／臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 蔡尚聞醫師
來源／骨科線上
保膝手術，又名高位脛骨截骨矯正手術，手術後的恢復流程以及注意事項，相較於人工膝關節的部分來得簡易許多，以下專文為大家介紹。
截骨矯正手術的住院流程
手術當天
- 點滴：用來給予預防性抗生素（通常為期一至兩天）以及手術後針劑止痛藥物。
- 導尿管：手術當天因為疼痛以及麻醉的關係，下床如廁較為不便，常規放置導尿管一天以方便排尿並避免尿滯留的問題，於手術後隔天移除，接著自行下床行走和上廁所。
- 引流管：截骨矯正手術處會放置一條引流管，如果有額外做關節鏡手術會放置另外一條引流管，血水引流量通常很少，隔天或是後兩天皆可拔除。
矯正手術後隔天
手術後隔天移除尿管，觀察引流管引流量決定是否移除，開始下床練習行走。
手術後兩天
手術後兩天移除引流管及觀察傷口狀況，基本上身上沒有多餘管路。
手術後三、四天
換藥觀察傷口狀況，準備出院。
手術後的注意事項？該做哪些復健運動？
✖ 不需石膏固定
✖ 沒有姿勢限制
常有病患詢問截骨手術後是否需要石膏固定或是有什麼姿勢不能做，不管使用的鋼板材質或是做法選擇，穩定度都足以不需使用石膏協助固定，坐著或是躺著時候的任何姿勢也沒有限制。
✖ 人工關節復健機器、腳踏車運動
相較於人工膝關節手術，截骨矯正手術算是沒有動到關節內部的手術，即便合併關節鏡手術，對於關節內部的影響也算少，後續也不太會出現膝關節僵硬、沾黏而影響活動角度的問題，所以手術後的膝蓋彎曲伸直角度不太需要特別練習，也不需特別使用人工關節復健機器以及腳踏車運動。
✔ 早期下床行走，我能踩幾分力？
截骨矯正手術，是手術醫師製造了一個不完全骨折來矯正關節到預定的角度，所以骨頭的癒合狀況決定了什麼時候可以完全出力踩地，一般而言，手術後會讓病患在前六週部分負重（七分力+柺杖助行），直到追蹤六週確認 X 光片骨頭生長狀況良好之後，開始可以完全負重不需柺杖助行。
在某些手術做法下，可以考慮手術後立即完全負重，例如使用支撐力較強的自費鈦合金鋼板加上異體骨支撐截骨的位置，這樣的支撐力能夠安全而穩定的支持術後立即負重的狀態，但其實差別也僅只於前六週的部分，不管使用何種鋼板，在六週後確認骨頭生長狀況良好後，負重和活動狀態就沒有差別。
✔ 下肢關節肌肉運動
手術後六週內建議部分負重合併適度走動即可，這段時間其實相當適合進行下肢關節肌肉運動來自我鍛鍊。
✔ 冰敷治療
開完刀的紅腫熱通常會持續約莫三個月左右，所以如果在行走或是運動後可以外加冰敷治療，能夠有效降低疼痛、腫脹、溫度以及外觀略紅的部分，住院期間的冰敷治療視需要可方便取得。
結論
截骨矯正手術後的關鍵在於適度保護並追蹤截骨處的骨頭生長，一般而言建議六週內部分負重、適度走動合併持續做下肢關節肌肉運動，六週後完全負重以及逐漸回歸日常活動量，三個月後開始建立固定的運動習慣、循序漸進增強運動強度和時間、搭配飲食控制減重，讓自己的關節使用更久、身體更健康！
文章最後更新時間：2022/10/03
醫師檔案
現職
- 臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 主治醫師
- 臺北榮民總醫院 骨骼肌肉腫瘤治療暨研究中心 主治醫師
- 中華民國骨科醫學會 專科醫師
- 中華民國第十五屆關節重建醫學會 秘書長
專長
微創人工關節置換手術、人工關節再置換手術、高位脛骨截骨矯正手術、骨骼肌肉系統腫瘤治療、骨轉移及病理性骨折治療、一般骨折創傷手術
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