健保的人工關節比較差？

作者／臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科主任 吳博貴醫師
來源／吳博貴醫師個人網站

自費的人工關節比較好？健保給付的人工關節比較差？ 用不久？

錯錯錯！其實目前臺灣健保所給付的人工關節，已經是相當的棒了！

舉個例子，我們知道汽車的輪胎，有相當多種選擇，有跑車專用的輪胎（一顆一萬元），一般轎車使用的輪胎（一顆四千元），還有廉價輪胎（一顆八百元）。請問您一般會選擇哪一種？我想大多數的車主們，應該會選擇一般轎車使用的即可。而目前我們臺灣健保所提供給民眾的，其實就是類似一顆四千元相當耐用的輪胎了。

我需要用自費的材質嗎？

那我們真的需要使用到『非常耐磨』的輪胎（人工關節）嗎？我們先來看看所謂的人工關節長的樣子。

下圖就是一張人工膝關節的照片。我們可以看到一共分為四個結構。

而所謂的自費材質，可以分成幾個項目。

1. 髕骨處結構的原本『高分子量聚乙烯』材質，置換成『更高的』分子量聚乙烯。在『實驗模擬，非人體實驗』中，醫材公司宣稱可以降低 80% 的磨損率。但依照我個人的觀察與建議（純屬吳博貴於 2017 年 8 月個人建議），臨床上並無自費使用的意義！
2. 股骨（大腿骨）處結構，置換成更適合亞洲人女性使用形狀。醫材公司宣稱在女性的病友使用，可以減少因一般人工關節尺寸太大而造成之不適感，亦可增進髕骨的滑動。依照我個人的觀察與建議（純屬吳博貴於 2017 年 8 月個人建議），臨床上絕大多數無自費使用的意義！
3. 關節中間之墊片，置換成『更高的』分子量聚乙烯。在『實驗模擬，非人體實驗』中，醫材公司宣稱可以降低 80% 的磨損率。但依照我個人的觀察與建議（純屬吳博貴於 2017 年 8 月個人建議），臨床上若您是活動度相當高（常常慢跑、打網球、登山），或是年輕（小於七十歲），可以『考慮』使用。

而在人工髖關節方面，我們先來看看所謂的人工髖關節長的樣子，也是一樣共分為四個結構。

而所謂的自費材質，可以分成幾個項目。
 

1. 髖臼處墊片的原本『高分子量聚乙烯』材質，置換成『更高的』分子量聚乙烯。
2. 股骨金屬球頭，原本材質為鈷鉻合金，置換成第四代陶瓷結構。

相對於人工膝關節，在人工髖關節上，我們確實在臨床上見到較高機會的墊片磨損、甚至導致骨骼溶解，尤其是在比較年輕、活動度高的病友。因此依照我個人的觀察與建議（純屬吳博貴於 2017 年 8 月個人建議），臨床上若您是活動度相當高（常常慢跑、打網球、登山），或是年輕（小於七十歲），或許可以『考慮』使用自費的陶瓷結構。

文章最後更新時間：2021/04/27

醫師檔案

吳博貴教授

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現職

• 國立陽明交通大學 教育部部定教授
• 臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 主任
• 臺北榮民總醫院 骨骼肌肉腫瘤研究中心 主任
• 中華民國骨肉癌關懷協會 理事長
   

專長

微創人工關節置換手術、人工關節重新翻修手術、骨骼肌肉系統腫瘤治療、各類關節炎治療、軟組織腫瘤治療、間葉幹細胞基礎研究、腫瘤冷凍治療基礎研究

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