（內含影片）進行人工關節置換術，需要半身麻醉還是全身麻醉？兩者差別為何？

什麼是半身麻醉？

一般而言，半身麻醉是指「脊髓腔內麻醉（Spinal Anesthesia）」，侷限於腹部以下、手術時間較短的手術，而由於人工膝關節置換術是屬於下肢手術，所以可以適用於此麻醉方式。
 

脊髓腔就如同縱貫在脊椎骨（俗稱龍骨）內的一個隧道，在脊髓腔內有腦脊髓液以及許多神經穿越其中，而在靠近腰部的神經，則是主要負責控制下肢的運動和感覺，「因此脊髓腔內麻醉就是使用非常細且柔軟的麻醉專用針，在病患接近腰部的位置注射局部麻醉藥，來阻斷下肢的感覺、運動以及交感神經，如此一來下半身便不會感覺到任何疼痛感，可以進行手術。」王柏涵醫師說。

什麼是全身麻醉？

全身麻醉則是一種會使人短暫失去所有痛覺、知覺與記憶的麻醉方式，但施行全身麻醉時，就並非是從脊髓腔來進行麻醉，而是先從病患的靜脈來注射麻醉藥物，接著再讓病患吸入麻醉氣體，讓病患失去意識與知覺，如此一來在手術過程當中就不會感覺到任何疼痛，通常適用於時間較長或範圍較多的手術。

半身麻醉相較於全身麻醉，有什麼好處呢？

由於全身麻醉會導致病患的失去意識知覺，所以包括呼吸及心律等都會受到影響，因此會有相對較高的麻醉風險，此外，半身麻醉相較於全身麻醉還有以下好處：

1. 較低機率發生肺部併發症
2. 較少噁心嘔吐或術後意識錯亂的情況
3. 在逐漸退麻醉的數小時內能給予不錯的止痛效果

什麼情況下必須要採用全身麻醉的方式呢？

王柏涵醫師說，「比較常見不能半身麻醉的原因包括病患正在使用抗凝血劑、手術時間較長或是病患無法配合，當遇到這些情形，為了確保手術安全，我們醫師就會評估選擇全身麻醉的方式來進行手術。」

總結而言，半身麻醉整體的副作用比全身麻醉低，而人工膝關節置換術是屬於下肢的手術，所以一般來說採用半身麻醉就即可，除非病患平時有使用抗凝血劑、手術時間較長或是其他無法配合等因素，才會選擇全身麻醉來進行手術。

諮詢／臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 王柏涵醫師
文章最後更新時間：2022/12/19

醫師檔案

王柏涵醫師

初診掛號 複診掛號

現職

• 臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 主治醫師
• 中華民國骨科醫學會 專科醫師
• 中華民國關節重建醫學會 會員
• 台灣人工關節教育學會 會員

 

專長

微創人工關節置換手術、人工關節再置換手術、骨骼肌肉系統腫瘤治療、骨轉移及病理性骨折治療、一般骨折創傷手術

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