退化性膝關節炎，大多是病友在年輕的時候，因工作太辛勞、負重過大，或是長時間進行較為激烈的運動所致，因此膝關節通常是兩邊一起退化，較少是單邊退化、而另一邊是完全正常的情況。於臨床上，也確實有約 1/3 至 1/5 的病患，經診斷後是需要進行雙側人工膝關節置換術的，於是許多病友們會好奇：「應該要先一次開一邊，還是畢其功於一役一次置換兩邊呢？」其實醫師會建議若是身體狀況允許，一次進行兩側的人工膝關節置換會是較好的做法，而兩者差異主要為何，將由臺北榮總關節重建科吳博貴主任一一分析給大家聽。
 


 

一次開一邊與同時開兩邊，兩者主要差異為何？

 
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族群類別

單側人工膝關節置換術

（一次開一邊）

雙側人工膝關節置換術

（同時開兩邊）

手術時間

約一小時內

約兩小時

住院天數

3～4天

4～5天

平均花費（單側）

一般

 較低

術後急性期不適感

第一天通常較有不適感，但目前有許多止痛藥物可以控制

 與一次開一邊差不多

術後整體不適感

需分兩次疼痛

 一次疼痛，不需分兩次

手術急性風險

 低

一般與一次開一邊風險相同，但若病患有心臟病、中風、肺栓塞病史，風險將會提高手術整體風險
手術整體風險 低

因只需進行一次麻醉與手術，因此整體風險較低
術後恢復

平均 6～12 週即可恢復至接近正常，但下次再開另一隻腳時，需要再經歷 6～12週 的恢復時間。另外，兩次手術的間隔期，仍須忍受另一隻腳疼痛變形的情況。

 平均 6～12 週即可恢復至接近正常
 

單側人工膝關節置換術（一次開一邊）

 

若選擇一次開一邊，手術時間約只需一小時以內，術後則是住院 3~4 天左右即可出院。在手術後的第一天，通常可能會有些許的不適感，不過現在有許多止痛藥物可以控制疼痛，因此不需太過擔心，而在術後平均經過 6～12 週的休養與復健，功能也可以恢復到接近正常。

 

然而，一次只開一邊的缺點是下次再開另一邊時，就需要再經歷一次 6～12 週的恢復期，而且兩次手術中間的間隔期，也須忍受另一隻腳持續有疼痛變形的情況。

 

雙側人工膝關節置換術（同時開兩邊）

 

若選擇同時開兩邊，手術時間大約需增加至兩小時，術後住院則是 4～5 天左右才可以出院，雖然相較於開一邊，整體的手術及住院時間較長，但其實並沒有相差太多。

 

而關於手術風險及術後疼痛，開兩邊與開一邊其實差不多，除非您是有心臟病、中風、肺栓塞等病史，則風險才有可能提高。另外，由於同時開兩邊只需進行一次麻醉與手術，因此整體的手術風險反而更低，而術後也不需要經歷兩次恢復期。

 

整體而言，若經醫師診斷需進行兩側人工膝關節置換手術，若身體狀況允許，並且術前麻醉評估為低風險，我們會建議可以同時置換兩邊的人工膝關節，如此一來整體治療會更加有效率，尤其在臺北榮總關節重建科進行手術，醫師們的手術技術都相當成熟且速度快，加上麻醉醫師與手術後護理團隊的照護也都十分有經驗，因此您可以放心地接受雙側人工膝關節置換術治療。


諮詢／臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科主任 吳博貴醫師

文章最後更新時間：2022/11/23

醫師檔案



吳博貴教授
初診掛號 複診掛號

現職

  • 國立陽明交通大學 教育部部定教授
  • 臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 主任
  • 臺北榮民總醫院 骨骼肌肉腫瘤研究中心 主任
  • 中華民國骨肉癌關懷協會 理事長
     

專長

微創人工關節置換手術、人工關節重新翻修手術、骨骼肌肉系統腫瘤治療、各類關節炎治療、軟組織腫瘤治療、間葉幹細胞基礎研究、腫瘤冷凍治療基礎研究


詳細介紹：請點此

　
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