臨床上有時會有較年輕的退化性膝關節炎病友，因為飽受膝蓋疼痛之苦而前來求診，這類型病友通常是因工作性質膝蓋長期負重過大，或是過於頻繁地進行登山、跑步等運動，導致膝蓋在 50～60 歲左右就發生嚴重磨損，甚至有 O 型腿變形的情況，希望醫師能協助進行人工膝關節置換術。不過，一般骨科醫師其實會建議不要太早進行人工膝關節置換術，今天就由臺北榮總關節重建科吳博貴主任與各位分享，什麼時機點較適合進行手術。
 

 

為何不建議太早進行人工膝關節置換術？

 

人工膝關節置換術雖然能夠大幅度地改善膝蓋疼痛，並且提升病患的生活品質，但針對中壯年族群，一般醫師還是會建議若疼痛是可以忍受的程度，可以先嘗試以保守治療或其他療法為主，「因為我們醫師會希望，病患一輩子只需要換一次人工膝關節就好，」吳博貴醫師說。

 

吳博貴醫師進一步說明，若在 50～60 歲左右進行人工膝關節置換術，手術後大多都能夠順利恢復到正常生活，並且持續進行原本的日常運動，例如：跑步、打球、爬山等，這些強度較高的活動，都較容易增加人工膝關節零件的磨損，導致 2、30 年後可能因零件磨損而需再進行一次置換手術。

 

然而，現在的人工關節零件不斷進步，有許多廠商研發出更耐磨或抗氧化的材質，但一般醫師還是會建議病友們，如情況許可能夠多等幾年、就盡量多等幾年。

 

幾歲最適合進行人工膝關節置換術？

 

吳博貴醫師表示，一般最適合接受人工膝關節置換術的年齡是『65 歲』之後，此時不論是選擇使用健保或是自費的人工膝關節材質，大多數的病患都能夠終生使用，未來 2、30 年後需要面臨再開一次刀的機會能夠下降許多。

 

若不先開刀，有哪些其他的治療選擇？

 

在進行人工膝關節置換術之前，平時注重膝蓋保養、多熱敷是最為重要的，而若有時感到特別疼痛，則可以視情況使用口服止痛藥減輕不適感，倘若還是無法改善，則可以考慮至門診局部膝蓋施打消炎針，通常能夠獲得大幅度的疼痛改善。

 

此外，若病患的年齡小於 60 歲，在醫師評估狀況合適的情況下，也可以考慮先進行『高位脛骨截骨矯正手術』，此手術將有機會延後置換人工膝關節的時間點，甚至保養得當也可能未來都不需要置換人工膝關節。

《延伸閱讀：保膝手術！高位脛骨截骨矯正手術是什麼？》

 

總結而言，最適合接受人工膝關節置換術的年齡為 65 歲之後，但若是膝蓋已經發生嚴重 O 型腿變形、幾乎每天都需要吃止痛藥、甚至無法正常出門散步活動，這時我們還是會建議提早進行人工膝關節置換術，避免長期使用止痛藥所帶來的副作用，或是無法運動而造成肌肉萎縮與心肺功能降低，不過在手術後，我們需要注重關節的保養，才能夠增加人工膝關節的使用期限，盡量避免未來再置換的可能。


諮詢／臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科主任 吳博貴醫師

文章最後更新時間：2022/11/23

醫師檔案



吳博貴教授
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現職

  • 國立陽明交通大學 教育部部定教授
  • 臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 主任
  • 臺北榮民總醫院 骨骼肌肉腫瘤研究中心 主任
  • 中華民國骨肉癌關懷協會 理事長
     

專長

微創人工關節置換手術、人工關節重新翻修手術、骨骼肌肉系統腫瘤治療、各類關節炎治療、軟組織腫瘤治療、間葉幹細胞基礎研究、腫瘤冷凍治療基礎研究


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