人工髖關節脫臼的治療選擇：雙動式人工髖關節設計

作者／臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 蔡尚聞醫師
來源／骨科線上
 

人工髖關節脫臼，是少見但卻相當困擾的問題，手術醫師正確的裝置人工關節位置以及病患術後配合注意姿勢保護，是避免人工髖關節脫臼最重要的因素。
 

然而，有種特殊的人工髖關節設計，叫做雙動式人工髖關節（dual mobility total hip arthroplasty），用來預防脫臼的發生或是治療反覆性脫臼的病患，至於雙動式人工髖關節長什麼樣，又是根據怎樣的原理來避免脫臼，我們說明給你聽！

什麼是人工髖關節脫臼（dislocation）

人工髖關節脫臼，指的是原本位在髖臼杯（cup）裡面的球頭（head）脫離了原本所在的位置，此時人工髖關節完全失去載重、活動的功能，病患通常完全無法行走、甚至輕微動作就感到劇烈疼痛。

髖關節球頭大小和脫臼的關聯性

人工髖關節脫臼的發生因素非常多，有個名詞叫做跳躍高度（jump height），也就是從髖關節球頭（head）原本的位置完全離開髖臼杯（cup）所需要移動的距離，如下圖所示，可以看到髖關節球頭越大，就需要跳躍更高的高度才有機會發生脫臼，也就是越不容易脫臼。

雙動式人工髖關節設計與一般人工髖關節設計的不同

而雙動式人工髖關節（dual mobility total hip arthroplasty）的設計，簡單來說，是把聚乙烯墊片做成另外一個球頭（大頭, shell），套在原本的髖關節球頭（小頭, head）上，所以小頭與大頭間可以活動，大頭與髖臼杯間也可以活動，也就是所謂 “雙動”（dual mobility）的名稱由來。正因為大頭的直徑大小遠超過一般人工關節球頭，脫臼的機會就可以大幅下降。

雙動式人工髖關節與一般人工髖關節活動角度比較

雙動式人工髖關節的球頭較大，除了增加跳躍高度，有效的降低脫臼的機會，理論上也增加了髖關節的活動角度（示意圖）。

小結

雙動式人工髖關節的設計目的，在於預防脫臼的發生或是治療反覆性脫臼的問題，這樣的設計相當聰明而有效，大幅降低人工髖關節脫臼的機會，然而，要避免脫臼，最重要的還是手術醫師的經驗以及病患的良好配合。

參考文獻

1. Outcome of dual mobility components in total hip arthroplasty: a systematic review of the literature. Darrith et al. BJJ, 2018.

醫師檔案

蔡尚聞醫師

初診掛號 複診掛號

現職

• 臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 主治醫師
• 臺北榮民總醫院 骨骼肌肉腫瘤治療暨研究中心 主治醫師
• 中華民國骨科醫學會 專科醫師
• 中華民國第十五屆關節重建醫學會 秘書長

 

專長

微創人工關節置換手術、人工關節再置換手術、高位脛骨截骨矯正手術、骨骼肌肉系統腫瘤治療、骨轉移及病理性骨折治療、一般骨折創傷手術

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