人工髖關節脫臼的避免：日常生活危險姿勢有哪些｜蔡尚聞醫師

作者／臺北榮民總醫院骨科部關節重建科蔡尚聞醫師
來源／骨科線上

人工髖關節脫臼的發生，通常有其固定的方向和危險姿勢，在這篇文章中，我們要來說明人工髖關節的脫臼在日常生活當中通常是經由什麼動作發生，而又可以怎麼樣調整這些動作來避免脫臼，我們說明給你看！

人工髖關節脫臼的方向

一般而言，脫臼的方向有分兩種：前方脫臼（anterior dislocation, 圖1）以及後方脫臼（posterior dislocation, 圖2）。

圖1 前方脫臼的常見姿勢: 大腿向外旋轉 + 向後伸展

圖2 後方脫臼的常見姿勢：大腿向內旋轉 + 內收（交叉腿）+ 向前彎曲

看完前方脱臼以及後方脫臼的常見姿勢，可以理解常見的的脫臼姿勢通常是向後方脱臼，因為日常生活許多動作都跟大腿向前彎曲有關，包括正確的坐姿、從坐姿起身站立、彎腰撿拾物品、睡眠側躺姿勢、穿褲子鞋襪以及剪指甲等動作，都有些可以注意的重點，以下我們用照片來說明正確的姿勢應該如何做。

保持雙腳在身體中線的兩側，穩定的緩緩坐下，可以先試著坐一般高度的椅子(此時髖關節角度約呈現90度)，如果有特別需求需要坐到更低的椅子，務必確認避免跌倒以及保持雙腳打開的姿勢。

（圖3，正面照）（圖4，側面照）

「不要坐自己無法輕鬆起身的椅子」，一般而言，從坐姿起身站立，如果力氣是夠的，身體可以維持直上直下（圖5，正確姿勢）, 但是如果坐過低的椅子而無法輕鬆起身，身體的代償姿勢會呈現過度前傾，並且用雙手撐著膝蓋協助起身（圖6，錯誤姿勢），此時就會呈現極度彎曲的髖關節角度，而有後方脫臼的風險。

「好腳在前、壞腳在後」，略呈現弓箭步的方式撿拾物品（照片7，錯誤姿勢）（照片8，正確姿勢），主要把握的原則還是避免髖關節呈現極度彎曲的角度。

睡眠平躺時基本上不需要特別跨腿夾枕頭，因為此時並沒有大腿過度彎曲的姿勢，但側躺時要注意「開刀的腳不要跨到對側」，如果跨到對側又將腳彎曲起來，此時的姿勢就會近似後方脫臼的常見姿勢（照片9, 錯誤姿勢），所以建議簡單的夾個枕頭提醒姿勢的正確（照片10, 正確姿勢）。

在手術後的短期（例如兩週內）理想上可以請家人協助，但如果要自行穿脫鞋襪或是剪指甲，要儘量保持身體直立減少向前傾，另外保持開刀的腳往外張開，避免內收（過度向內併攏）的姿勢。（圖11錯誤姿勢），（圖12正確姿勢）

要避免人工髖關節脫臼，手術醫師的經驗和病患的配合是相當重要的關鍵，了解脫臼常見在什麼姿勢會發生，把握原則小心避免，就可以輕鬆適應髖關節手術後的恢復與生活！

參考文獻

Dislocation after total hip replacement. AAOS https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/dislocation-after-total-hip-replacement-video/

文章最後更新時間：2022/11/18